中医与荨麻疹

　　荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张和渗透性增加产生的局限性水肿反应，其主要临床特征为大小不一的风团，伴瘙痒，或伴血管性水肿表现，发无定处，时现时退的一种皮肤病，属中医“瘾疹”范畴。临床常把荨麻疹分为急性和慢性。其中，慢性荨麻疹指风团每天发作或间断性发作，持续时间达 6 周或 6 周以上的荨麻疹。慢性荨麻疹可分为慢性诱发性荨麻疹（又称物理性荨麻疹）和慢性自发荨麻疹，因其病程较长，发病时伴皮肤剧烈瘙痒，给患者带来诸多困扰。

　　根据《中医外科学》，瘾疹一般分为 4 型：即风寒束表证、风寒犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证。

　　（1）风寒束表证：皮疹色淡，自觉瘙痒，遇寒加重，得暖则减；舌脉象为舌淡红，苔薄白，脉浮紧。主要

　　治以疏风散寒，解表止痒。姚丽萍等［1］采用祛风散寒、益气固表、扶正祛邪的治疗原则，运用经方玉屏风散和外治治疗风寒型慢性荨麻疹。

　　（2）风热犯表证：皮疹色鲜红，灼热、瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则减；舌脉象为舌红，苔薄白或薄黄，

　　脉浮数。主要治以疏风清热、解表止痒。杨丽丽等［2］认为，治疗风热型的慢性荨麻疹关键是疏风清热，兼以祛湿，采用“加味羌活散”治疗 41 例患者，疗效显著。其方组成（羌活、防风、前胡、薄荷、连翘、川芎、茯苓、枳壳、蝉蜕等）。

　　（3）胃肠湿热证：皮疹色鲜红，瘙痒剧烈，伴脘腹疼痛、恶心呕吐等，舌红苔黄腻，脉弦、滑、数。主要治以疏风解表，通腑泄热。全天华等［3］用平胃消疹汤治疗 30 例慢性荨麻疹胃肠湿热型患者，以健脾清热利湿、祛风止痒主，用防风通圣散和过敏煎化裁而成（组成：荆芥、防风、大黄、芒硝、川芎、当归、白芍、黄芩、桔梗、甘草、白术、石膏、银柴胡、五味子、乌梅等），患者总有效率达 93.99%。

　　（4）血虚风燥证：皮疹反复发作，午后或夜间加剧，伴心烦易怒，舌红少津，脉沉细。治以养血祛风，润燥止痒。刘白雪等［4］认为内风与外来风邪结合是慢性荨麻疹反复发生的根源，肌肤的血分异常变化是关键病机，采用当归饮子治疗血虚风燥型慢性荨麻疹不仅可以补养阴血、平熄内风，而且兼顾益卫固表、驱散外风。

　　此外，对于慢性荨麻疹的辨证分型，还有营卫不和、脾虚湿蕴、阴血不足、脾肺气虚等。